LES ARTICLES ANTI CONCEPTIONNELS
I ) LE PRESERVATIF MASCULIN :
Bonne contraception, de plus il protège contre les MST.
Une estampille NF sur les emballages certifie la qualité selon des normes précises.
De nombreux contrôles sont effectués par le laboratoire national sur la dimension, le volume, la porosité, la stabilité des couleurs et la résistance.
Il en existe plusieurs sortes : avec ou sans reservoir, anatomique, nervuré, plus ou moins fins, lubrifiés ou non, aromatisés ...
Une notice est incluse pour une bonne utilisation.
Vérifier souvent les dates de peremption et les conserver à l'abri de la chaleur et du soleil.
Ne pas utiliser de lubrifiant sauf ceux compatibles.
Attention aux allergies : il existe des préservatifs sans latex
II ) LE PRESERVATIF FEMININ :
Il constitue un revêtement du vagin : bonne contraception, protection contre les MST.
Même propriétés que les preservatifs masculins.
Notice indispensable.
III ) CONTRACEPTION VAGINALE :
Les spermicides sous forme de tampon, gel, crème ou ovules (marque : Pharmatex)
Ils renforcent l'action du preservatif masculin si ils sont utilisés en complément.
2 niveaux d'action :
-
Ils détruisent les spermatozoïdes en séparant le flagelle du corps et en lysant la membrane cellulaire.
-
Ils épaississent la glaire cervicale qui immobilise les spermatozoïdes.
Ils ne protègent pas contre les MST. Ils respectent la flore vaginale et ont une efficacité comparable à la pillule ou au stérilet.
Les différentes formes galéniques ont des délais variables :
-
L'ovule agit de 2 à 4 h pour un seul rapport
-
La crème agit 10 h pour un seul rapport
-
Le tampon agit 24 h pour plusieurs rapport
La toilette qui suit le rapport doit être faite à l'eau claire avec du savon sans savon, pas de bain.
IV ) LES STERILETS OU DIU ( Dispositifs Intra Utérin ) :
Ils ont une propriété contraceptive lié à un effet anti-nidatoire.
Les DIU interviennent de plusieurs façon :
Ils induisent dans l'utérus une réaction inflammatoire non spécifique. Des perturbations fonctionnelles sont augmentées par le cuivre. On a une altération de la glaire cervicale et un effet gamétotoxique par les ions cuivre. On observe également une atrophie de l'endomètre dans le cas de la libération de progestérone par le DIU.
Excellente réversibilité du taux de conception dans les 12 mois qui suivent le retrait.
1 ) Stérilets au cuivre :
Support en polyéthylène radio opaque
Un fil de cuivre d'une surface minimum de 200 mm2
L'efficacité se situe entre 3 et 5 ans
2 ) Stérilets qui libèrent de la progestérone :
Le corps en plastique du dispositif contient un réservoir de 38 mg de progestérone, rendu radio opaque, dont la libération est lente et constante de 68 µg par jour pendant 18 mois ( Progestaser).
La dernière génération est le Mirena qui a une efficacité de 5 ans.
3 ) Mise en place :
La mise en place doit se faire les derniers jours des règles ou juste aprés mais jamais en seconde partie du cycle pour être sur que la femme n'est pas enceinte.
L'insertion décidée aprés examen gynécologique est généralement indolore.
Une thérapeutique préalable avec anti-spasmodique ( spasfon ) plus une antibiothérapie est préconisée. Ils y a des interactions médicamenteuses avec les AINS, l'aspirine et ses dérivés.
Contre indications à la pose d'un stérilet
Contre indications absolues, formelles :
-
valvulopathie : pose d'une valvule au niveau cardiaque
-
traitements anti-coagulants
-
grossesse
-
antécédents de grossesses extra-utérines : le but étant d'éviter la récidive
-
cancers de l'utérus
-
infections génitales évolutives
-
hemorragies génitales
-
allergies au cuivre : pour les stérilets au cuivre
Contre indications relatives, soumises à l'appreciation du gynécologue :
-
femme nullipare (qui n'a pas eu d'enfants)
-
fibromes
-
polypes endo-utérins
-
dysménorhées
Contre indications temporaires :
-
diabète non équilibré
-
vaginites
V ) LE DIAPHRAGME :
C'est une coupelle en latex fin qui est tendue sur un anneau élastique.
L'action contraceptive est réalisée par un effet mécanique.
Cette méthode n'est efficace que dans le bon choix de la taille et d'une parfaite utilisation. Ce diaphragme est placé 2 h avant le rapport et on peut y adjoindre un spermicide. Il est laissé 8 h en place. Il a une durée de vie d'un an, l'entretient se faisant avec de l'eau et du savon. Il faut le conserver à l'abri de la lumière et de la chaleur.
